علاج الشفة الأرنبية لحديثي الولادة

لا يمكن وصف شعور الآباء بشفاء أطفالهم الرضع من مشكلة تؤثر على نموهم وقدرتهم على النطق. لذلك، يقدم الدكتور وائل غانم، استشاري جراحات التجميل والعيوب الخلقية للأطفال علاج الشفة الأرنبية لحديثي الولادة.

تعد الشفة الأرنبية عيبًا خلقيًا يحدث عندما لا تتشكل الشفاه على نحو كامل أثناء نمو الجنين. تتفاوت درجات الشفة الأرنبية على نحو كبير، بدءًا من الدرجات الخفيفة حيث تكون فتحة الشفة الأرنبية صغيرة، وصولًا إلى الدرجات الشديدة التي تمتد بها فتحة الشفة الأرنبية إلى الأنف. غالبًا ما يصاب الرضع بشق سقف الحلق بالتزامن مع الشفة الأرنبية، ولكن قد تحدث الشفة الأرنبية بدون وجود شق سقف الحلق أيضًا. يتم تصنيف الأنواع المختلفة من الشفة الأرنبية وفقًا لموقع الشق وحجمه، على النحو التالي:

● الشفة الأرنبية الأحادية: يعد أكثر أنواع الشفة الأرنبية شيوعًا، ويؤثر على جانب واحد من الشفاه العليا، وقد يحدث هذا النوع مع شق سقف الحلق أو بدونه. 

● الشفة الأرنبية المزدوجة: تؤثر على كلا جانبي الشفاه مع أو بدون شق سقف الحلق، وتشمل شقين مختلفين.

تتكون الشفتان بين الأسبوعين الرابع والسابع من نمو الجنين، حيث تلتحم الأنسجة من كل جانب من الرأس معًا في منتصف الوجه لتكوين الشفتين والفم. تحدث الشفة الأرنبية عندما لا تلتصق الأنسجة التي تشكل الشفاه على نحو كامل. تشير بعض الدراسات إلى أن حدوث الشفة الأرنبية قد يكون له عامل وراثي، حيث إذا كان الأب والأم مصابين بالشفة الأرنبية، فإن نسبة ولادة طفل مصاب بالشفة الأرنبية تكون مرتفعة. لا يزال سبب الشفة الأرنبية غير معروف، ولكنه يُعتقد أن مجموعة من العوامل البيئية تساهم في حدوثه. ومن بعض العوامل التي تساهم في حدوث الشفة الأرنبية، ما يلي:

● نقص حمض الفوليك أسيد.

● إصابة الأم بالسمنة.

● التدخين أثناء الحمل.

● التعرض لفيروسات أو مواد كيميائية معينة أثناء الحمل.

يمكن تشخيص الشفة الأرنبية قبل الولادة من خلال استخدام الموجات فوق الصوتية، حيث تظهر على هيئة تغيرات جسدية في وجه الجنين. وعلى الرغم من ذلك، من الصعب تشخيص شق سقف الحلق بدون الشفة الأرنبية بهذه الطريقة. إذا لم يكشف تصوير الموجات الصوتية عن وجود الشفة الأرنبية قبل الولادة، يمكن إجراء فحص بدني للفم، الأنف، وسقف الحلق بعد الولادة.

يواجه الأطفال الذين يعانون من الشفة الأرنبية مشكلات في الرضاعة سواء من الثدي أو من الزجاجة، وقد يخرج الحليب من أنفهم أثناء محاولة تناول الطعام. لذلك، يعد التدخل المبكر لعلاج الشفة الأرنبية أمرًا بالغ الأهمية، حيث تسبب الشفة الأرنبية تأثيرات سلبية على نمو الطفل وصحته بسبب ضعف التغذية وصعوبة اكتساب الوزن.

يمنع العلاج المبكر للشفة الأرنبية حدوث مشكلات عدة مرتبطة بوجود الشفة الأرنبية، مثل:

● مشكلات النطق: يعاني الأطفال المصابين بالشفة الأرنبية من مشكلات النطق والكلام، حيث يكون صوت الكلام أنفيًا ومن الصعب فهم مخارج الحروف لديهم. يساهم العلاج المبكر في منع حدوث اضطرابات الكلام.

● مشاكل الأسنان: عادةً يكون الأطفال المصابين بالشفة الأرنبية أكثر عرضة للتسوس، وغالبًا ما يكون لديهم أسنان مفقودة أو مشوهة أو مزاحة. يؤثر العلاج المبكر على سرعة علاج مشكلات الأسنان ومساعدة الطفل على النمو على نحو طبيعي.

عادة، يتكون علاج الشفة الأرنبية من عدة مراحل، على النحو التالي:

في حالة إصابة الطفل بالشفة الأرنبية الأحادية، يمكن علاجها جراحيًا. في حالة الشفة الأرنبية المزدوجة:

1. يتم إجراء جراحة لإصلاح الشفة واللثة والأنف على مرحلة واحدة أو مرحلتين في عمر 3 أشهر.

2. في حالة الإصابة بشق سقف الحلق مع الشفة الأرنبية، يتم إجراء جراحة بعد 6 أشهر من عمر الطفل لإصلاح سقف الحلق.

3. بعد ذلك، تتم متابعة الحالة من بعد جراحة شق سقف الحلق إلى عمر السنتين مع تخصص الأنف والأذن والحنجرة.

4. تتابع الحالة من عمر السنتين مع أخصائي التخاطب.

5. ثم، يتم علاج الأسنان مع أطباء الفم والأسنان من عمر 5 سنوات تقريبًا.

عادةَ ما يتم إصلاح الشفة الأرنبية المزدوجة على مرحلتين أو أكثر حسب شدة الحالة. ولكن بفضل خبرة وريادة الدكتور وائل غانم، يمكن إجراء المرحلة الأولى من إصلاح الشفة واللثة والأنف في جراحة واحدة، وذلك حسب الحالة. تتم خياطة جانبي الشفة مع إصلاح الأنف على نحو يعيد المظهر والوظيفة الطبيعية للشفاه والأنف. في حالة كان الطفل مصابًا بشق سقف الحلق الشديد مع الشفة الأرنبية، قد يتطلب الأمر إجراء عدة عمليات جراحية في أوقات مختلفة من عمر الطفل. كما يتم إجراء عمليات تجميل الأنف في عمر 18 عامًا أو بعد بلوغ الطفل.

قد يستغرق التعافي سنوات عديدة ويتطلب العلاج عدة عمليات جراحية. لكن، بفضل خبرة ومهارة الدكتور وائل غانم يحصل معظم الأطفال المصابين بالشفة الأرنبية على طفولة طبيعية بعد علاج الشفة الأرنبية. يجب اتباع بعض التعليمات في فترة التعافي، مثل:

● استخدام زجاجات الرضاعة خاصة بالأطفال المصابين بالشفة الأرنبية، حتى يتم شفاء الشفة واللثة على نحو سليم.

● منع الأطفال من إدخال أصابعهم في الفم أثناء فترة التعافي.

● المتابعة المستمرة بعد الإجراء مع تخصصات الأنف والأذن، والفم والأسنان.

تختلف تكلفة علاج الشفة الأرنبية حسب حالة كل طفل، وما إذا كان يحتاج إلى عمليات إضافية لإصلاح شق سقف الحلق. كما تلعب الحاجة لإجراء عمليات الأنف والأذن والحنجرة أو الحاجة لإصلاح الأسنان جراحيًا أيضًا دورًا كبيرًا في تحديد السعر. لذلك، يتم تحديد السعر بناءً على خبرة الجراح وحالة كل طفل الفردية.