ما هو المريء ؟
المريء هو عبارة عن انبوب عضلي يعمل على نقل الطعام و الشراب من الفم الى المعدة .
ما هو انسداد المرىء ؟
هو عيب خلقي يولد به الطفل و يتمثل في انفصال بحيث يكون هناك جزء علوى و هو الجزء المتصل بالقصبة الهوائية و الجزء السفلي و هو المتصل بالمعدة .
و في هذه الحالة لا يستطيع الطفل ابتلاع حتى الافرازات الفموية ، و التي يمكن أن تصب في القصبة الهوائية و تعرض الطفل الى التهابات شديدة بالرئة تعوق عملية التنفس.
ما هي أسباب انسداد المريء ؟
انسداد المريء من التشوهات الخلقية و سببها الاساسي غير واضح الى الان و لكن يمكن أن يصاحبها تشوهات أخرى مثل عيوب خلقية أخرى مثل عيوب خلقية بالقلب أو العمود الفقري .
ما هي أعراض انسداد المريء ؟
• السعال او الكحة عند ابتلاع الطعام
• يزرق لون جلد الطفل
• صدور أصوات معينه عند البلع
• سيلان اللعاب
كيف يتم تشخيص انسداد المريء؟
قبل الولادة يتم فحص الام بالسونار و ملاحظة السائل المحيط بالجنين و زيادته يصبح مؤشرا على انسداد المريء او انسداد اي جزء اخر في الجهاز الهضمي ، أما بعد الولادة يقوم الطبيب بادخال أنبوب عن طريق الفم الى المعدة يكتشف ما ان كان هناك انسداد في المرءيء ام لا ، و ان وجد يطلب الطبيب عمل أشعه سينية لمتابعة تفاصيل الحالة .
ما هو علاج انسداد المريء ؟
هناك أكثر من حالة لانسداد المريء و تختلف طريقة العلاج باختلاف الحالة ، فان كان المريء متصلاً بالقصبة الهوائية فيتم فصلهما فورا ، و بعدها ان كانت المسافة بين الجزئين العلوى و السفلي للمريء قصيرة يقوم الطبيب بوصلهما .
في حال كانت المسافة كبيرة يتم فصل القصبة الهوائية ، و يمكن تطبيق اكثر من طريقة منها رفع المعدة و ربطها باجزء العلوي من المرء أو في بعض الاحيان يتم استبدال المريء كاملا .
و لكن في اغلب الاحيان يكون البعد بين جزئي المريء قصير و تتم عملية ربط جزئيه بما يسمى الاصلاح الاولى .
أنواع انسداد المريء:
يظهر انسداد المريء في عدة أنواع مختلفة، وقد يسبب بعضها مضاعفات إضافية. يعاني معظم الأطفال المصابين بانسداد المريء من عيب خلقي آخر يسمى الناسور الرغامي المريئي؛ مما يعني اتصال المريء بالقصبة الهوائية بدلًا من اتصال المريء بالمعدة. قد تسبب هذه الحالة استنشاق الطفل واختناقه بما يبلعه. تُحدد الأنواع المختلفة لانسداد المريء، مع الإصابة بالناسور الرغامي أو بدونه، بناءً على مكان انسداد المريء وطريقة اتصاله بالقصبة الهوائية في حالة وجود الناسور الرغامي. ومن بعض هذه الأنواع:
النوع الأول (أ): يكون المريء منغلق أو مسدود من الجزء العلوي والسفلي من كل طرف ولا يتصلان ببعضهما. لا ينطوي هذا النوع على وجود الناسور الرغامي المريئي.
النوع الثاني (ب): يتصل الجزء العلوي من المريء بالقصبة الهوائية، بينما يكون الجزء السفلي من المريء مسدود.
النوع الثالث (ج): يعد هذا النوع من أكثر أنواع انسداد المريء شيوعًا. يتصل الجزء السفلي من المريء بالقصبة الهوائية، بينما يكون الجزء العلوي من المريء مسدودًا.
النوع الرابع (د): يتصل كلا الجزئين العلوي والسفلي من المريء بالقصبة الهوائية. يعد هذا النوع أكثر أنواع انسداد المريء ندرة وأكثرهم شدة.
أعراض انسداد المريء عند حديثي الولادة:
● لا يستطيع حديثي الولادة المصابين بانسداد المريء الرضاعة من الثدي أو من الزجاجة، ولا يمكنهم ابتلاع لعابهم. كما لا يمكن وصول الطعام إلى معدتهم ليتم هضمه.
● في النوع الأكثر شيوعًا من انسداد المريء مع الإصابة بالناسور الرغامي، حيث يوجد اتصال بين الجزء السفلي من المريء والقصبة الهوائية، يسبب ضررًا كبيرًا إلى رئتي الطفل عندما تخرج عصارة المعدة.
● خروج فقاعات بيضاء ذات رغوية من الفم.
● بطن مستديره ممتلئ على نحو شديد.
● اللعاب الزائد أو سيلان اللعاب.
● التقيؤ عند محاولة الرضاعة.
● السعال أو الاختناق أثناء الرضاعة.
● ضيق التنفس.
أسباب انسداد المريء:
لا يعرف العلماء سبب حدوث انسداد المريء، لكنها تحدث أثناء تكوين الجنين. خلال فترة الحمل، يتكون المريء والقصبة الهوائية كأنبوب واحد. بين الأسبوع 4 إلى 8 من الحمل، يتشكل جدار يفصل المريء عن القصبة الهوائية إلى جزئين منفصلين. لذا، يحدث انسداد المريء عندما لا يحدث انفصال المريء والقصبة الهوائية على نحو صحيح. غالبًا يكون السبب في حدوث انسداد المريء هو حدوث طفرة جينية، حيث يصاحب هذه الحالة بعض الحالات الوراثية الأخرى، مثل:
● التثلث الصبغي الثلاثي 13 أو 18 أو 21.
● بعض اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى، مثل انسداد الأمعاء.
● اضطرابات القلب، مثل: عيب الحاجز البطيني.
● اضطرابات الكلى والمسالك البولية.
● مشكلات في العضلات والهيكل العظمي.
لم يتم تحديد ما إذا كان التعرض لعوامل بيئية معينة يعد من عوامل الخطر التي قد تحفز حدوث انسداد المريء، ولكن لوحظت بعض العوامل المشتركة بين الأطفال المصابين. هذه العوامل ليست أسبابًا مباشرة، لكنها قد تزيد من خطر الإصابة على نحو غير مباشر، مثل:
● عمر الأم المتقدم (أكثر من 35 عامًا).
● عمر الأب المتقدم (أكثر من 40 عامًا).
● الولادات المتعددة.
طرق تشخيص انسداد المريء:
● بعض الحالات يمكن تشخيصها أثناء فترة الحمل، حيث تظهر بعض علامات الإصابة بانسداد المريء في الفحص بالموجات الصوتية القياسية الذي يُجرى في الأسبوع العشرين من الحمل.
● يتمثل الإجراء المتبع للتحقق من وجود انسداد المريء في محاولة تمرير أنبوب من فم الطفل أو أنفه عبر المريء إلى المعدة، إذا كان هناك انسداد، فلن يصل الأنبوب إلى المعدة.
● يتم تأكيد التشخيص وتحديد نوع انسداد المريء من خلال إجراء تصوير الأشعة السينية؛ مما يساهم في تحديد نوع الانسداد ومعرفة ما إذا كان الطفل يعاني من سائل في رئته أو هواء في معدته.
طرق علاج انسداد المريء عند حديثي الولادة:
يعتمد العلاج على عدة مراحل بناءً على شدة الحالة، على النحو التالي:
1. في جميع أنواع انسداد المريء، يمكث حديثي الولادة في وحدة العناية المركزة المخصصة لهم قبل إجراء الجراحة. في معظم الحالات، يتم إجراء جراحة إصلاح المريء في الأيام القليلة الأولى من عمر الطفل.
2. يتم أولًا إصلاح الناسور الرغامي المريئي، من خلال إغلاق الفتحة بين المريء والقصبة الهوائية، ثم يتم بعد ذلك إصلاح انسداد المريء. إذا كانت المسافة بين انسداد المريء والمعدة قصيرة، يمكن إعادة توصيل جزئي المريء باستخدام جراحة المفاغرة.
3. إذا كانت المسافة بين جزئي المريء كبيرة، يتم إجراء جراحة زراعة المريء. يتم الإجراء عن طريق استبدال منطقة الانسداد بجزء من الأمعاء. بفضل خبرة الدكتور وائل غانم، يتمكن هؤلاء الأطفال من استعادة وظيفة المريء بأمان وفعالية من خلال جراحة زراعة المريء.
دكتور وائل غانم أفضل دكتور جراحات أطفال:
حقق الدكتور وائل غانم آلاف النجاحات في مختلف جراحات الأطفال، حيث إنه حاصل على أول دكتوراه في جراحات تشوهات الأطفال. بالإضافة إلى كونه جراح تجميل ماهر، فإنه يقدم إصلاح العيوب الخلقية على نحو يضمن مظهرًا جماليًا وطبيعيًا للطفل؛ مما يحقق تصحيح العيب الخلقي بفعالية دون ترك ندبات أو تشوهات جلدية واضحة.
