كل عملية جراحية يمكن أن تنتج عنها بعض الآثار الجانبية والتي تختلف حسب درجة الرعاية وطرق الوقاية التي يتبعها الطبيب، ويوصي بها، ووفقًا لدرجة كفاءة ومهارة الطبيب، وجودة المُنشأة الجراحية، للتعرف على اثار عملية شد الثدي وطرق الوقاية وتجنبها، يمكنكم متابعة ذلك بين السطور التالية.

السبب الأكثر شيوعًا لترهل الثدي هو التقدم في العمر، فمع التقدم في العمر، وعامل الجاذبية ينخفض الثدي للأسفل،

وتضعف مرونة البشرة والجلد، وبالإضافة لعوامل العمر هناك بعض الأسباب الأخرى التي تتسبب في ترهل الثدي وتشمل:

• المرور بالعديد من تجارب الحمل تتسبب في ضعف أربطة الثدي لأنها تصبح أثقل بسبب إنتاج الحليب استعدادًا للولادة.

• التدخين يضعف مرونة الجلد ويقلل من جودة الأنسجة، ويجعل الجلد غير قادر على إنتاج ألياف الكولاجين اللازمة لإكساب البشرة المرونة والقوة.

• الثدي الأكبر حجمًا أكثر عرضة للترهل أكثر من الثدي الأصغر.

• تقلبات الوزن، وفقدان كميات ملحوظة في الوزن تتسبب في ترهل الثدي وتغير مظهره، وفقدان حجمه.

• بسبب زيادة الوزن لفترة طويلة من الوقت بشكل خاص تترهل أنسجة الثدي خاصة الدهون.

• التعرض المفرط لأشعة الشمس فوق البنفسجية يؤدي إلى تكسير الكولاجين والإيلاستين اللازمان لإكساب الجلد المرونة والقوة.

• التغيرات الهرمونية وخاصة في سن اليأس.

• التمرينات الشاقة العنيفة يمكن أن تتسبب في ضعف النسيج الضام.

• بعض الأمراض تؤثر على نسيج الثدي وضعف الأربطة، مثل السل والسرطان.

• يمكن أن تتسبب العوامل الجينية في ترهل الثدي بشكل طبيعي حيث يميل الثدي للترهل وراثيًّا في فترة النمو.

مظهر الثدي الطبيعي يجب أن يكون الثدي محكمًا ومشدودًا للأعلى، وأن تكون الحلمات فوق مستوى ثنية الصدر وتتجهان للأعلى، وأن تكون الهالات وهي المنطقة الداكنة حول الحلمة ضيقة وتتناسق مع مظهر الثدي، وتصنف درجات ترهل الثدي كالتالي:

وتكون فيها حلمة الثدي تحت ثنية الثدي بمقدار سنتيمتر واحد فقط، أي في نفس مستواها، ويكون نسيج الثدي في وضع مرتفع، وفي هذه الدرجة يكون ترهل الثدي غير ملحوظ، ولا تضطر في هذه الحالة إلى الخضوع جراحة شد الثدي.

تقترب من مستوى الدرجة الأولى، وتكون فيها الحلمة تحت مستوى ثنية الثدي، وتنخفض تحتها بنسبة تتراوح بين سنتيمتر واحد إلى حوالي 3 سنتيمترات، ولا تظهر انحناءات الثدي من الأعلى في هذه الدرجة من الترهل حتى مع ارتداء حمالات الصدر، وهنا تصبح عملية شد الصدر من الحلول المحتملة.

وهي أكثر درجات ترهل الثدي وضوحًا، وتنخفض حلمة الثدي حوالي 3 سنتيمترات تحت مستوى الثنية تحت الحمراء، كما أن الحلمات تنخفض وتشير ناحية الأرض، وهنا يصبح الترهل ملحوظًا ويسهل على المرأة تصنيفه، وهنا تصبح جراحة شد الصدر الحل الأمثل لاستعادة مظهر الثدي والحصول على المظهر الشاب الجذاب مرة أخرى.

لا يعاني الثدي من الترهل في هذه الدرجة ولكن الثدي يأخذ شكلًا منحنيًا من الأسفل، وتكون حلمة الثدي في مستوى طبيعي فوق ثنية الصدر.

لا يعتبر الثدي الحاد من درجات ترهل الصدر، ولكن تشكيل الثدي من الناحية الوراثية يميل إلى عدم وجود انحناء في الثدي من

الأعلى، ويتخذ شكلًا حادًا ومستقيمًا، والمسافة بين ثنية الصدر والحلمة تكون قصيرة بشكل غير طبيعي وملحوظ.

عملية شد الثدي عن طريقها يمكن استعادة مظهر الثدي الشبابي الذي فقد ارتفاعه ومظهره الجذاب فقط في ساعتين أو أقل، ويتم ذلك عن طريق التخلص من الجلد الزائد والمترهل بسبب تقدم العمر، أو المرور بتجارب متعددة من الحمل والولادة، وكذلك تقلبات الوزن التي تؤدي إلى تمدد الجلد، والجاذبية التي تجعل كل شيء يتجه للأسفل، ويمكن إجراء العملية في الحالات التالية:

• عدم تناسق شكل الثديين، أو ارتفاع حلمة الثدي وانخفاض الأخرى.

• انخفاض الثدي والحلمات للأسفل، واتساع الهالات المحيطة بالحلمة، مما يغير مظهر الثدي.

• فقدان الحجم واستطالة الثدي وتمدده بسبب التقدم في العمر.

• عدم الرضا عن مظهر وحجم الثدي الطبيعي.

ويجب أن تكون المرأة الخاضعة للجراحة:

• في صحة جيدة تسمح بإجراء العملية دون وجود حالات طبية تعقد الجراحة.

• غير المدخنات، او من أقلعن عن التدخين لفترة مناسبة قبل الجراحة.

• من يبلغن من العمر 18 عامًا أو أكثر بشرط اكتمال نمو الثدي.

• من لديهن توقعات مقبولة عن نتائج الجراحة.

ولا يجب إجراء الجراحة في الحالات التالية:

• عدم استقرار الوزن، أو التخطيط لفقدان الوزن في المستقبل.

• التخطيط للحمل والولادة سيعرض الثدي للترهل مرة أخرى.

• الرضاعة الطبيعية ستغير حجم الثدي مما يؤثر على نتائج الجراحة.

• يمكن أن تؤثر الجراحة على كفاءة إنتاج الحليب، لذا ينصح الأطباء بإجرائها في حالة التأكد من عدم الرغبة في الحمل والولادة.

تتم الجراحة تحت التخدير العام، وتستغرق فقط من ساعة ونصف لساعتين، وقد تمتد لثلاث ساعات، ويمكن إجراؤها في بعض الحالات تحت التخدير الموضعي، ويمكن إجراء العديد من أشكال شقوق الجراحة حسب حاجة المريض ورغبته، وقرار الطبيب، ودرجة وشكل ترهل الثدي،

ومن هذه الأشكال:

• الشق المخروطي على شكل المفتاح، ويتم عمله في حالات الترهل الشديدة.

• الشق الهلالي ويتم عمله بشكل نصف دائري حول حافة الهالة العليا، في أدنى حالات الترهل.

• الشق الدائري يتم عمله حول الهالة لتغيير مكان الهالة أثناء رفع الصدر بالجراحة.

• شق لولي بوب العمودي يتم عمله شق دائري حول الهالة ثم يمتد بشكل عمودي أسفل الثدي.

• الشق العمودي يتم عمله أسفل الثدي فقط عند الرغبة في عدم وضوح الندبات، ويتم في حالات الترهل الشديد والرغبة في نقل موضع الحلمة.

بعد تحديد نوع الشق الجراحي وعمله في الثدي تحت التخدير العام أو الموضعي، يقوم الطبيب بالتخلص من الجلد الزائد، والأنسجة المرتخية بالثدي، ثم يغلق شقوق الجراحة بالغرز العميقة، والسطحية، أو الأشرطة والمواد الطبية اللاصقة، ثم يضمد الثدي، ويلفه بالشاش؛ لامتصاص السوائل والدم وحماية شقوق الجراحة، كما يعلق أنابيب في شقوق الجراحة لامتصاص السوائل.

كأي عملية جراحية تترتب عليها الآثار الجانبية فيمكن أن تكون مخاطر عملية شد الثدي كما يلي:

الندبات هي إحدى اثار عملية شد الثدي الأكثر شيوعًا، ويمكن منع تكون ندبات سميكة عن طريق العناية الجيدة بشقوق الجراحة، وتنظيفها بشكل جيد، واتباع الآتي في فترة التعافي:

• شرب الماء وترطيب الجسم جيدًا.

• ارتداء حمالات الصدر الداعمة الطبية من ثلاثة إلى أربعة أيام، ثم استبدالها بحمالات رياضية ناعمة من ثلاثة إلى أربعة أسابيع لدعم الصدر أثناء الشفاء.

• تجنب التدخين؛ لأنه يُعيق قدرة الجسم على الشفاء، ويزيد من فرص التندب ونخر الجلد والدهون.

• تدليك الثدي بلطف من وقت لآخر في فترة الشفاء التي يوصي بها الطبيب.

• تجنب الكحول والكافيين.

• تناول طعام صحي غني بالبروتين خالي الدهون.

• استخدام المرهم الموضعي وشرائط السيليكون للمساعدة في الشفاء بشكل جيد، وتقليل الندبات.

• تجنب التعرض لأشعة الشمس منعًا لتصبغ الندبات، أو تكون ندبات سميكة، كما يجب الاهتمام بوضع كريم واقي من الشمس واسع المجال.

الندبات تكون أكثر وضوحًا في الشهور الأولى فقط ثم تتلاشى بالتدريج، وتتحول من اللون الأحمر إلى الوردي، ثم اللون الأبيض، وتصبح رقيقة غير بيضاء، ويساعد الاعتناء بها على تجنب تكون الندبات السميكة الواضحة.

تحدث العدوى في حالات نادرة فقط، فمع الاهتمام بشقوق الجراحة، والالتزام بتناول المضادات الحيوية لا يمكن أن تنتقل العدوى، ويكون خطر الإصابة بها، أحد اثار عملية شد الثدي الطفيفة ونادرة الحدوث، ومن علاماتها:

• الاحمرار.

• التورم الواضح أو الزائد.

• الحمى.

• الصديد.

• الشعور بانزعاج شديد.

• الشعور بدفء البشرة عند تحسسها.

يجب الاتصال بالطبيب فور ملاحظة أي من هذه العلامات، وعادة ما يصف الطبيب المضادات الحيوية لعلاجها، وفي حالات نادرة يتطلب الأمر فحص الطبيب، وإجراء جراحة مراجعة.

في بعض الحالات النادرة يمكن أن يعاني المريض من النزيف الذي يصعب السيطرة عليه، في أغلب الحالات يمكن إرجاع ذلك لحالة طبية كامنة، أو تناول دواء مسيل للدم كالأدوية المضادة للالتهابات، أو المكملات العشبية، والأسبرينات التي تزيد من خطر النزيف ويمنع الطبيب من تناولها، لذا يجب أن يحرص المرضى على مصارحة الطبيب بكافة ما يتعاطونه من أدوية لتأجيل أو وقف الجراحة.

في بعض الأحيان يمكن أن يتراكم الدم الناتج عن النزيف تحت الجلد، مما يتسبب في حدوث الأورام الدموية، وعلى الرغم من أن تكون الأورام الدموية قد يبدو من الأمور الخطيرة إلا أنه يمكن التحكم فيها منذ البداية بوضع أنابيب لتصريف السوائل تحت الجلد، كما يوصي الطييب بضرورة الحركة الخفيفة في البداية لتنشيط الدورة الدموية وطرد السوائل.

إحدى اثار عملية شد الثدي المترهل حدوث ردود أفعال سلبية تجاه التخدير، حيث لا يستجيب كل المرضى بشكل جيد تجاه التخدير،

ويمكن أن تحدث بعض الآثار الجانبية مثل الدوخة، والشعور بالغثيان بسبب التخدير، وفي حالات قليلة قد تكون الآثار مهددة للحياة، ويمكن أن يعاني المرضى الذين يعانون من حالات طبية كامنة من ردود فعل سلبية شديدة.

يمكن التغلب على ذلك بضبط مستوى مادة التخدير وتخفيفها، وإجراء اختبار حساسية ضد التخدير قبل الجراحة؛ لضمان سلامة الإجراء، والشفاء.

في بعض الحالات قد لا تتعافي شقوق الجراحة بشكل جيد، ويحدث أن تموت أنسجة الجلد على كلا جانبي الشق الجراجي، وتشيع هذه الحالة لمن يخضعون للشق الجراحي القياسي المخروطي، أو في حالة التندب الناتج عن موت الجلد بسبب التدخين، وفي هذه الحالة يقوم الطبيب بإجراء جراحة مراجعة يقوم فيها بقص النسيج الميت، وإعادة خياطته بعمل شق جديد.

النخر من اثار عملية شد الثدي شديدة الندرة، وتحدث بسبب موت الأنسجة من الدهون أو الجلد؛ بسبب عدم حصولها على ما يكفي من الأكسجين، ويجب علاج هذه الحالة على الفور عند ملاحظة تغير لون الثدي للرمادي أو الأزرق، أو في حالة الشعور بألم كبير.

من الآثار الجانبية النادرة للغاية أن يحدث فقدان دائم للإحساس بالحلمات أو الهالات عند نقلهما من مكانهما للأعلى، ولكنه احتمال ضئيل للغاية، لأنه من الصعب إصابة أو فصل الأعصاب عن الثدي، ويختلف الفقدان الكلي للإحساس عن مجرد الشعور بالخدر الناتج عن الجراحة كأحد اثار  عملية شد الثدي المؤقتة التي تتلاشى بمرور الوقت.

بالرغم من أن أغلب الحالات يصحبها الرضا عن النتائج بشكل تام، إلا أنه قد ينتج بعض التفاوت في موقع الثديين خاصة عند إصلاح عيب عدم تناسق الثديين، مما يتطلب الحاجة لجراحة مراجعة أخرى.

قد يستمر الانزعاج العام بعد عملية شد الثدي، لذا يجب الحصول على المساعدة بعد الانتهاء من الجراحة في فترة التعافي، حيث لا يسمح بنطاق حرية كبير من الحركة، ويمكن التغلب عادة على الألم بتناول المسكنات التي تستلزم وصفة طبية، أو بدونها، ولكن الألم الكبير يستوجب الاتصال الفوري بالطبيب، فقد يكون أحد علامات المضاعفات، أو العدوى.

أحد اثار عملية شد الثدي الطبيعية التورم والكدمات وانتفاخ الثديين، قد يكون الأمر مثير للقلق بسبب الاحمرار والانتفاخ ولكن هذه الأعراض تتلاشى بسرعة، فيمكن أن ينخفض التورم في غضون أسبوع إلى أسبوعين، بينما الكدمات حول شقوق الجراحة تزول من نفسها في غضون سبعة إلى عشرة أيام فقط.

أحد المضاعفات الشائعة لعملية شد الثدي وهي تغير الإحساس في الجلد بشكل مؤقت أو دائم، مثل نقص أو زيادة الإحساس حول الحلمة والهالة، وعادة ما تزول هذه الآثار في غضون عدة أيام، ويمكن فقط أن يحدث فقدان كامل للإحساس في حالة إضرار الأعصاب.

الشعور بالحكة والاحمرار من الأمور الشائعة خاصة عندما تبدأ الشقوق في الشفاء، ويمكن التغلب عليها بوضع مرهم مضاد حيوي؛ لتخفيف الشعور بالحكة، كما يجب تجنب خدش الشقوق؛ تجنبًا لفتحها وزيادة خطر الإصابة.

بعد الانتهاء من عملية شد الثدي يجب الحرص على الراحة التامة بعد العملية لمدة لا تقل عن 12 ساعة، وخاصة في حالة التخدير العام، ويجب الاعتناء بالصحة العامة، واتباع كافة إرشادات الطبيب، حتى تمر فترة التعافي بشكل آمن، ولأن هذه الفترة تظهر فيها اثار عملية شد الثدي ويحتاج الجسم للعناية، ومن أهم تعليمات فترة التعافي:

• ارتداء حمالة الصدر الطبية لمدة 3 أيام بعد الجراحة.

• ارتداء حمالة الصدر الرياضية لمدة 3 أشهر، وعدم ارتداء حمالات صدر عادية أو تحتوي على أجزاء معدنية.

• تناول الطعام الصحي، وشرب الكثير من المياه، ومنع الصوديوم في الطعام تجنبًا للتورم.

• تناول مسكنات الألم عند الحاجة.

• الامتناع عن تناول الأدوية المسيلة للدم مثل الأسبرين.

• تناول المضادات الحيوية منعًا للعدوى.

• تناول موانع الغثيات عند الحاجة، وموانع تجلط الدم.

• عدم النوم على البطن، والتوقف عن الأنشطة الجنسية لمدة أسبوعين.

• وقف الأنشطة الرياضية الشاقة لمدة لا تقل عن 3 أشهر.

• تفريغ أنابيب تصريف السوائل لمنع اثار عملية شد الثدي الضارة مثل احتباس السوائل.

• الحركة الخفيفة بعد الجراحة لمنع الجلطات.

• شرب الكثير من المياه لتصريف السوائل.

• تناول الأناناس لأنه يقلل الالتهابات.

• تناول الحمضيات والخضروات والفاكهة التي تحتوي على فيتامين سي لأنها تعزز الشفاء.

• تناول البروتينات لأنها تعزز إنتاج الكولاجين بالجسم، وتعزز شفاء الأنسجة.

بعد الجراحة يمكن الرجوع بالوراء عبر الزمن والحصول على ثدي أكثر صحة وشبابًا، ومظهر أصغر وأكثر ارتفاعًا، واستعادة الثدي لاستدارته، ولكن جودة الجلد أيضًا تؤثر في جودة نتائج الجراحة، وحتى يمكن الحفاظ على النتائج لأطول فترة ممكنة وتجنب اثار عملية شد الثدي يجب الالتزام بتعليمات الطبيب، والحفاظ على استقرار الوزن، والخضوع للجراحة بعد الانتهاء من الإنجاب.

لا يترتب على النتائج تحسين مظهر الثدي فقط وتعزيز الثقة بالنفس، ولكنه يحسن الصحة الجسدية العامة، حيث يجعل ممارسة الرياضة أسهل؛ لأن ترهل الثدي قد يعيق الحركة بسبب احتكاك الجلد الزائد بالجسم أثناء الحركة، كما يمكن أن يؤثر الترهل على الثدي والرقبة، بالإضافة إلى حرية اختيار الملابس، وإمكانية الحصول على أنواع مناسبة مختلفة من حمالات الصدر.

وفي النهاية عزيزتي القارئة بعد أن تعرفنا على اثار عملية شد الثدي وكيف يمكن الحد منها وتجنبها، وما النصائح التي سيوصي بها الطبيب، يمكنك الحصول على الاستفسارات، وطرح المزيد من الأسئلة بالتواصل مع مركز د.وائل غانم.